על מנת לבצע אינטובציה ליילודים דרך הפה יש בדרך כלל צורך לבצע מספר נסיונות, כאשר בזמן הזה נפוץ שיש ירידה בסטורציה. טיפול עם חמצן בזרימה גבוהה דרך האף מאריך את משך הזמן עד הירידה בסטורציה, במהלך ביצוע אלקטיבי של אינטובציה בילדים ומבוגרים לקראת קבלת הרדמה מלאה. טרם ידוע אם שימוש בחמצן בזרימה גבוהה דרך האף יכול להעלות את הסיכוי להצלחה באינטובציה של יילודים כבר בנסיון הראשון.
עוד בעניין דומה
החוקרים ביצעו מחקר אקראי מבוקר בשני יחידות טיפול נמרץ יילודים במרכזים שלישוניים באוסטרליה. במחקר השוו בין טיפול עם חמצן בזרימה גבוהה דרך האף לבין טיפול שגרתי (ללא מתן חמצן תוספי או טיפול עם חמצן בזרימה גבוהה) ביילודים שעתידים לעבור אינטובציה דרך הפה. ההקצאה האקראית לטיפול בחמצן בזרימה גבוהה דרך האף או ללא טיפול מקדים לאינטובציה רובדה בהתאם למרכז הרפואי, שימוש בתרופות מקדימות לביצוע האינטובציה (כן או לא), וגיל ההריון (עד שבוע 28 או מעל שבוע 28). התוצא העיקרי שנבדק היה הצלחה בביצוע אינטובציה בנסיון הראשון, ללא איבוד יציבות פיזיולוגית (דהיינו, ללא ירידה בסטורציה בערך של יותר מ-20% ביחס למצב הבסיס או ברדיקרדיה מתחת ל-100 פעימות לדקה) של היילוד.
בניתוח ראשוני לפי intention-to-treat נכללו תוצאים של 251 אינטובציות ב-202 יילודים; מהם 124 היו עם סיוע של טיפול בחמצן בזרימה גבוהה דרך האף ו-127 ללא. גיל ההריון החציוני של היילודים עמד על 27.9 שבועות עם משקל חציוני של 920 גרם, בעת ביצוע באינטובציה. תוצאות המחקר הדגימו כי מספר האינטובציות המוצלחות בנסיון הראשון ללא אי-יציבות פיזיולוגית עמד על 62 מתוך 124 (50%) בקבוצה שטופלה עם חמצן בזרימה גבוהה ו-40 מתוך 127 (31.5%) בקבוצת הטיפול השגרתי (הפרש סיכונים מתוקנן של 17.6%; רווח בר-סמך של 95%, 6-29.2) עם מספר מטופלים שנדרשים לטיפול (Number needed to treat-NNT) לצורך סיוע ליילוד אחד של 6 (רווח בר-סמך של 95%, 4-17). הצלחה בביצוע אינטובציה בנסיון הראשון ללא תלות ביציבות הפיזיולוגית הושגה ב-68.5% מאינטובציות עם סיוע בחמצן בזרימה גבוהה לעומת 54.3% בקבוצת הטיפול השגרתי (הפרש סיכונים מתוקנן של 15.8%, רווח ר-סמך של 4.3-27.3).
מסקנת החוקרים הייתה כי מתן חמצן בזרימה גבוהה דרך האף ליילודים שצריכים לעבור אינטובציה, כהכנה לקראת הפעולה, מעלה את ההסתברות להצלחה בנסיון הראשון ללא אי-יציבות פיזיולוגית.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
